Instauré en 2002, le Maximum à Facturer (MAF) reste l'un des piliers de l'accessibilité aux soins de santé en Belgique. Son principe est simple : au-delà d'un certain montant de tickets modérateurs payés dans l'année, tous les frais supplémentaires sont intégralement remboursés. Pourtant, son fonctionnement précis — les quatre types de MAF, les plafonds exacts, les délais de remboursement — reste largement méconnu du grand public.
Un dispositif entièrement automatique
Contrairement à de nombreuses aides sociales belges, le MAF ne nécessite aucune démarche de votre part. Votre mutuelle suit en continu l'évolution de vos frais médicaux, ainsi que ceux des autres membres de votre ménage, et applique automatiquement le remboursement intégral dès que le plafond correspondant à votre situation est atteint.
Les quatre types de MAF
Le système du MAF se décline en quatre variantes, chacune avec son propre mode de calcul :
- Le MAF revenus : le système général, applicable à tous les ménages, avec un plafond variable selon le revenu net imposable
- Le MAF social : s'applique aux bénéficiaires de l'intervention majorée (BIM), à leur partenaire et aux personnes à leur charge
- Le MAF chronique : une réduction supplémentaire pour les ménages comptant un malade chronique
- Le MAF enfants : un calcul séparé et indépendant des revenus du ménage pour chaque enfant de moins de 19 ans
Les plafonds selon vos revenus (2026)
Le MAF revenus repose sur six tranches, calculées sur le revenu net imposable du ménage perçu deux ans plus tôt. Plus vos revenus sont élevés, plus le plafond à atteindre avant remboursement intégral est haut :
| Revenu net imposable du ménage | Plafond de tickets modérateurs |
|---|---|
| 0€ à 13 402,43€ | 270,60€ |
| 13 402,44€ à 23 977,39€ | 548,55€ |
| 23 977,40€ à 36 860,74€ | 792,35€ |
| 36 860,75€ à 49 744,15€ | 1 219,00€ |
| 49 744,16€ à 62 090,73€ | 1 706,60€ |
| Plus de 62 090,74€ | 2 194,20€ |
Montants en vigueur depuis le 1er janvier 2026, indexés annuellement. Source : CAAMI / INAMI.
Depuis 2019, le calcul du MAF se base sur le revenu net imposable du ménage perçu deux ans avant l'année en cours. Concrètement, le MAF 2026 utilise les revenus de 2024. Ce décalage peut jouer en votre faveur si vos revenus ont baissé récemment (perte d'emploi, passage à la retraite), ou au contraire vous désavantager temporairement si votre situation s'est améliorée depuis.
Source : INAMI, MAF Online (SPF Sécurité Sociale)Calculez votre plafond MAF 2026
Estimation basée sur le barème officiel 2026 de la CAAMI. Le calcul définitif est effectué automatiquement par votre mutuelle.
Barème CAAMI en vigueur depuis le 1er janvier 2026. Résultat indicatif, sans valeur de décision.
La protection renforcée pour les malades chroniques
Pour les ménages comptant un malade chronique, le plafond général est réduit de 121,90€ (2026) par rapport au MAF standard. Cette réduction ne concerne pas uniquement les personnes ayant officiellement reçu le statut "affection chronique" durant l'année civile en cours : elle s'applique aussi aux ménages ayant dû assumer eux-mêmes au moins 516,92€ de frais médicaux personnels en 2024 et 527,27€ en 2025, sur deux années civiles consécutives. Ce mécanisme reconnaît ainsi une charge médicale chronique même sans reconnaissance administrative formelle préalable.
Le cas particulier des enfants
Pour les enfants de moins de 19 ans, le MAF applique un calcul totalement indépendant des revenus du ménage : chaque enfant dispose de son propre plafond, calculé séparément (792,35€ en 2026). Ce mécanisme garantit qu'un enfant ayant des besoins médicaux importants ne soit jamais pénalisé par le niveau de revenus de sa famille dans l'accès à ce remboursement intégral.
Pourquoi les remboursements arrivent souvent en été
De nombreux bénéficiaires s'étonnent de ne recevoir leurs premiers remboursements MAF qu'au début de l'été, alors que le plafond a parfois été atteint dès le printemps. Cette latence s'explique par le mécanisme même du dispositif : la détermination du plafond applicable à votre ménage nécessite un échange d'informations entre votre mutuelle et l'administration fiscale, qui ne peut avoir lieu qu'une fois le plafond le plus bas théoriquement atteint pour l'ensemble des assurés. Ce délai administratif, bien que frustrant, reste inhérent au fonctionnement du système.
Ce que le MAF ne couvre pas
Il est essentiel de garder à l'esprit que le MAF ne plafonne que les tickets modérateurs — la part des soins remboursables par l'assurance maladie qui reste à votre charge. Il ne couvre en revanche jamais les suppléments d'honoraires, les chambres individuelles à l'hôpital, ni les soins non repris dans la nomenclature de l'INAMI (certains soins dentaires ou esthétiques, par exemple). Ce trou de couverture reste l'une des principales sources de dépenses de santé imprévues pour de nombreuses familles belges, même une fois le MAF activé.
Un délai d'activation encore critiqué par les acteurs de terrain
Le mécanisme du décalage administratif évoqué plus haut n'est pas sans conséquence concrète pour les patients. L'Observatoire belge des inégalités d'accès à la santé a lui-même interpellé les autorités sur ce point : de nombreux patients continuent de recevoir des factures très élevées, notamment après une hospitalisation ou des soins ambulatoires complexes, alors même que le plafond du MAF est en réalité déjà atteint sur le plan comptable. Faute d'activation administrative immédiate, ces patients doivent avancer des sommes parfois conséquentes, qui ne leur seront remboursées que plus tard. Cette situation touche particulièrement les ménages aux revenus modestes, pour qui l'avance de trésorerie représente une difficulté réelle, même avec la certitude d'un remboursement à venir.
Bien anticiper le fonctionnement du MAF
- Conservez toutes vos preuves de paiement de tickets modérateurs tout au long de l'année : même si le suivi est automatique, disposer de vos propres justificatifs permet de vérifier la cohérence du calcul effectué par votre mutuelle
- Signalez tout changement de revenus significatif à votre mutuelle si vous pensez qu'il pourrait accélérer votre éligibilité, notamment en cas de perte d'emploi récente
- Vérifiez votre statut de malade chronique potentiel auprès de votre mutuelle si vous avez engagé des frais médicaux élevés sur deux années consécutives, même sans reconnaissance officielle préalable
- Anticipez les frais hors MAF (suppléments, chambre individuelle) dans votre budget, puisque ceux-ci ne seront jamais couverts par ce dispositif, quel que soit votre plafond atteint
Le MAF plafonne les tickets modérateurs, mais il ne couvre ni les suppléments hospitaliers ni les soins non remboursés. Notre aide peut prendre en charge des frais médicaux, dentaires ou optiques que votre mutuelle ne rembourse pas.
Aider Famille propose une aide pour des frais médicaux : une aide financière directe, non remboursable, de 5 000€ à 40 000€ (montant indicatif, selon votre situation et l'examen de votre dossier). Réponse en 48h, en toute confidentialité et sans jugement. Cette aide vient en complément des dispositifs publics, pas à leur place. Déposer un dossier.
En résumé
Le MAF reste l'un des filets de sécurité les plus efficaces du système de santé belge, avec l'avantage majeur d'être totalement automatique. Mais sa protection s'arrête aux tickets modérateurs : suppléments hospitaliers, chambre individuelle ou soins non remboursables restent entièrement à votre charge, même une fois votre plafond MAF atteint.
Sources et pour aller plus loin
- CAAMI : le Maximum à facturer (barème 2026)
- INAMI : le maximum à facturer
- INAMI : les types de maximum à facturer
Sources consultées en septembre 2026. Les liens s'ouvrent dans un nouvel onglet.
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